猪名川町議会 2023-09-08 令和 5年第416回定例会（第2号 9月 8日）
胆管結石ということで、５日間予定で入りましたが、２３日間、８月のほとんどが入院という形になってしまいまして、今日、退院してこうして最終日を迎えられましたのも、何とか先生にお願いをして出てきたわけでございますけども、本当に本番の胆管結石の手術は行えず、実は１０月にまた本手術を行うという日程も決まっております。
胆管結石ということで、５日間予定で入りましたが、２３日間、８月のほとんどが入院という形になってしまいまして、今日、退院してこうして最終日を迎えられましたのも、何とか先生にお願いをして出てきたわけでございますけども、本当に本番の胆管結石の手術は行えず、実は１０月にまた本手術を行うという日程も決まっております。
病名は、肝内胆管がんとのことでした。私自身聞いたことのない病名でしたが、あなたが詳しく説明してくれ、先生からは手術はできないとも言われたとのことでした。今までの病歴や人間ドックへ行ったときの結果などを話され、最後にあなたが阿部さん、俺はもう覚悟はできているのだよと話されたとき、私は何と声をかけていいか、言葉に詰まりました。
病名は、肝内胆管がんとのことでした。私自身聞いたことのない病名でしたが、あなたが詳しく説明してくれ、先生からは手術はできないとも言われたとのことでした。今までの病歴や人間ドックへ行ったときの結果などを話され、最後にあなたが阿部さん、俺はもう覚悟はできているのだよと話されたとき、私は何と声をかけていいか、言葉に詰まりました。
病名は、肝内胆管がんとのことでした。私自身聞いたことのない病名でしたが、あなたが詳しく説明してくれ、先生からは手術はできないとも言われたとのことでした。今までの病歴や人間ドックへ行ったときの結果などを話され、最後にあなたが阿部さん、俺はもう覚悟はできているのだよと話されたとき、私は何と声をかけていいか、言葉に詰まりました。
第３期高知県がん対策推進計画によると、本県の平成28年度のがんによる部位別死亡者数では、男女合計で第１位が肺、第２位が胃、第３位が大腸、第４位が肝・肝内胆管、第５位が膵臓となっております。
◯西山病院経営本部長 令和四年度診療報酬改定に向けた先進医療の保険導入等の議論を経まして、重粒子線治療の保険適用の対象となる疾患には、新たに手術による根治的な治療法が困難な肝細胞がん、肝内胆管がん、局所進行性膵がん、局所大腸がん、局所進行性子宮頸部腺がんの五つの疾患が加えられました。
でございますが、膵臓がんや胆のう・胆管がんは、がんが発生しても早期は症状が出にくいため、発見が難しいと言われております。
本議員も、本年になって、悲しいことか、喜ばしいことか、幸い、何か胆管がんというのがですね、発症して、そして、手術してまだ１か月ちょっとしかならんとですね。そういう状況で、今回の一般質問も取り上げてみました。手術を受け、体も元どおりにある中で、今年の春の交通安全週間初めに６０年の無事故無違反で表彰を受け、続いて、議員としてこのたび１５年の表彰も受け、喜ばしいことの連続でびっくりしています。
例えば胃，大腸，肺，乳，膵臓，肝臓，前立腺，子宮，食道，胆のう，胆管，腎，膀胱，卵巣，口腔，咽頭の15種類のがんをこの尿検査のついでに調べることができるそうでございます。 事務局の方，ありがとうございました。 それでは，質問に入りたいと思います。 さきの敬老の日に厚生労働省が公表した100歳以上の高齢者の数が初めて８万人を超えたそうです。
同僚、榎本基議員が、去る７月１日、胆管がんのため御逝去されました。御生前の御功績とお人柄をしのび、謹んで御冥福をお祈りするため、７月４日、榎本家と音更町議会議員会の合同葬をもって葬儀を執り行いました。誠に痛惜、哀悼の極みであります。ここに御報告申し上げます。 なお、山川秀正議員から、弔慰を表するため発言を求められておりますので、これを許します。
資料の16ページの31年度の高額医療費の主な疾病というのでございまして、31年度は１位が原発性硬化性胆管炎とあるのですが、聞き慣れないといえば聞き慣れないのですが、ちらっと私見たような記憶があるのですが、たしか難病指定になってはいなかったかなと、間違ったらごめんなさい。それを含めまして、これは何人ぐらいの方がなっていらっしゃって、どのような病気なのかなということをお伺いできますか。 以上です。
本件は、平成２８年４月に、当時、発熱等を主訴に入院された７２歳男性の患者様に対し、胆管細胞がんを疑う病変があるという放射線科医の所見に主治医が気づかず退院させたことにより、早期に治療が開始できず、当該患者様が平成３１年２月にお亡くなりになった医療事故でございます。
線虫が反応することが分かっているがん種として、胃がん、大腸がん、肺がん、乳がん、子宮がん、すい臓がん、肝臓がん、前立腺がん、食道がん、卵巣がん、胆管がん、胆のうがん、膀胱がん、腎臓がん、口腔・咽頭がんの１５種類です。線虫が見分ける感度として８６．８％。また、ステージゼロ、ステージ１で、ＰＥＴ－ＣＴ検査でも分からないがんでも８５％見分ける感度の研究結果を得ているようです。
これは武部先生という僕の高校の後輩なのですけれども，32歳で東京医科歯科大学の教授になった，非常に若く，注目されている研究者なのですけれども，ｉＰＳ細胞から臓器を作製して，肝臓，胆管，膵臓に成長させて，それを人に移植するというのを研究としてやっている人です。 ここに書いてあるように，10年以内に人へ臨床応用したいということを目標にしていて，この内容は「ネイチャー」に掲載されました。
同じ地区の方が白血病になられたり、今まであまり聞いたことのない胆管がんが何人も発症したりしています。事故前とは何か違うと思わざるを得ません。今も原子力緊急事態宣言が出されたままなのにもかかわらず、その異常事態が私たちの日常になっています。このまま住民の人権を無視した復興が進められ、異常な生活が普通だということにされてしまいそうで不安です。私たちの生活は切り捨てられたままです。
105 ◯石田浩地域医療課長 今は外科の方は３名で、特に院長、副院長の方が頑張っておられまして、30年度ですけど、胃がん、食道がん、すい臓がん、胆管がん、肝臓がん、小腸結腸直腸がん、そして腹腔鏡の胆のう摘出手術ということで多種類のがんの摘出手術に対応しておるということでございます。
がんの主な内訳は、大腸がん53人、男性37人、女性16人、胃がん23人、男性18人、女性５人、肝臓及び肝内・胆管がん25人、男性15人、女性10人、肺がん41人、男性27人、女性14人、乳がん48人、男性１人、女性47人、子宮がん12人、前立線がん20人となっております。沖縄県の罹患状況と同じく、男性で大腸がん、女性で乳がんが最も多くなっております。次にウについてお答えいたします。
がんに罹患した場合の５年生存率を男女総合で見ると67.9％のところ、部位別で低いほうから見ると膵臓がんが9.2％、胆のう・胆管が28.0％、肺が43.6％、肝臓が36.4％となり、膵臓がんの生存率が一桁で極めて低いのが目立ちます……失礼しました、肺と肝臓を読み間違えていますね。どちらにしろ、膵臓がんの生存率が一桁で極めて低いのが目立ちます。
本市の過去５年間のがんの部位別死亡数を見てみますと、平成25年は、１位が気管、気管支及び肺、２位は胃、３位は肝及び肝内胆管、４位、大腸となっております。 その後、平成28年に肝及び肝内胆管が１位になった以外は、平成27年度までは、気管、気管支及び肺が１位で、２から４位の順番がその年により入れかわっている状況でございます。
本件の内容について概要を御説明申し上げますと、昨年３月23日、過去に総胆管結石により既往歴のある当該患者様が来院され、再発と診断いたしました。同月26日に入院、翌27日に内視鏡下の手術を行いましたが、その後さまざまな症状が出現し、30日にＣＴ検査などを行った結果、腹水や十二指腸背側に遊離ガスを確認し、十二指腸穿孔と診断いたしました。