黒部市議会 2024-03-12 令和 6年第2回定例会（第2号 3月12日）
一方で、狭心症や急性心筋梗塞の患者に対する心臓カテーテル検査及び治療の呼び出しなどでハードワークとなっている循環器内科の常勤医につきましては、粘り強く増員を大学に要請した結果ですが、令和６年度、今度の４月から１名増の４人体制となります。
一方で、狭心症や急性心筋梗塞の患者に対する心臓カテーテル検査及び治療の呼び出しなどでハードワークとなっている循環器内科の常勤医につきましては、粘り強く増員を大学に要請した結果ですが、令和６年度、今度の４月から１名増の４人体制となります。
続きまして、急性心筋梗塞につきましては、奈良県総合医療センターと連携のもと、緊急の心臓カテーテル検査・ＰＣＩが24時間365日可能な体制を確保しています。 糖尿病については、かかりつけ医との連携のもと、治療を実施しています。 補足説明欄の一番下の方をご覧ください。 患者満足度の向上のため、入院・外来患者アンケート調査を実施しました。
急性心筋梗塞につきましては、奈良県総合医療センターと連携のもと、緊急の心臓カテーテル検査・ＰＣＩが、24時間365日、可能な体制を確保しております。糖尿病につきましては、かかりつけ医と連携のもと、治療を実施しております。 次に、13、14ページをご覧ください。医療における安全管理に対する取組でございます。
一方、南魚沼市民病院では心臓カテーテル検査・治療が行われています。 地域で一つの病院というコンセプトを実現するためには、各医療機関の機能分担を図ることが必要であり、地域医療構想調整会議の役割は重要と考えますが、魚沼医療圏の医療について、これまでどのような議論が行われ、今後どのように進めようとしているのか、お伺いをいたします。
急性心筋梗塞については、奈良県総合医療センターと連携のもと、緊急の心臓カテーテル検査、ＰＣＩが24時間365日可能な体制を確保しております。糖尿病については、かかりつけ医との連携のもと、治療を実施しております。また、患者満足度の向上のため、入院、外来患者アンケート調査を実施し、補足説明欄に総合評価の評点を掲載しております。
急性心筋梗塞は県総合医療センターと連携のもと、緊急の心臓カテーテル検査、ＰＣＩが24時間365日可能な体制を確保しております。糖尿病はかかりつけ医と連携のもと、急性増悪時や合併症の治療を実施しております。評価といたしまして、がん、脳卒中、急性心筋梗塞及び糖尿病はそれぞれ他の病院と十分な連携がとれていることを挙げております。 13、14ページをご覧ください。
加えて、心臓カテーテル検査及び治療、内視鏡検査及び手術にも対応可能な体制を整えてございます。課題といたしまして、当直オンコール体制に参加できる脳神経外科及び整形外科の常勤医師の確保に努める必要があるとしております。 23ページ、24ページをお願いいたします。 上段の小児医療の充実でございます。中間報告欄上の小児医療体制についてのところでございます。
この要因としては、同病院がグランドデザインに着実に取り組まれた結果、消化器内科と外科が連携し、患者の受入れから検査、手術までを行える体制の整備により、患者が増えたこと、循環器内科において心臓カテーテル検査が増加したこと、さらに各種健診業務を充実させたことで、がん検診や成人健診が増加したことなどが挙げられます。
そして、急性心筋梗塞につきましては緊急心臓カテーテル検査ＰＣＩが常時可能な体制を確保。糖尿病につきましては、かかり付け医との連携の下、治療を実施いたしております。また、患者満足度の向上のため、入院・外来患者アンケート調査を実施し、補足説明欄には総合評価の点数を掲載しております。さらに、病院独自で入院患者アンケート調査を実施しております。
一方、収益的支出における医業費用は、職員数の増加により給与費が増加した一方、材料費において手術件数及び心臓カテーテル検査件数は増加したものの、薬品及び診療材料について経営改善の取組として、さらなる値引き率の改善を図り経費削減に努めたことにより、１億7,409万円の減少となりました。
しかしながら、各専門学会の自粛方針により、例えば心臓カテーテル検査など通常の検査が実施できない等の影響により、現在示されている公的な支援だけでは病院の経営が厳しくなっています。民間の医療機関に対してさらなるヒアリングを行うとともに、国と県と十分に連携を図りながら、経営難による医療崩壊を招かないためにも民間医療機関への確実な支援を要望いたします。
奈良県の総合医療センターと連携のもと、緊急の心臓カテーテル検査、ＰＣＩが24時間365日可能な体制の充実としております。 次に行きまして、７ページをご覧いただきますようお願いいたします。 医療における安全管理に対する取組でございます。これも事業計画書の方をご覧ください。
現在、日中の緊急心臓カテーテル検査、ＰＣＩを実施できているが、今後、24時間365日可能な体制を確保しますと市立病院は調整会議に対して、県に対して、2025年に向けて具体的な内容を示したわけですけども、じゃ、その医療体制はどの程度必要というふうに、今、認識していますか、それをやるためには。
循環器内科では、逆紹介が可能な患者のリストアップや、かかりつけ医についての説明・案内を強化し、医師の外来診療の負担を軽減することで、診療単価が高い心臓カテーテル検査の件数を増やすこと、またリハビリを早期に勧誘することで、入院単価のアップに取り組んでおります。
こちらも専門職種チームによる心臓カテーテル検査等や診療等について、２４時間３６５日実施可能な体制整備を検討するということにしております。４つ目、糖尿病でございます。糖尿病センターを設置いたしまして、慢性合併症の専門的治療を実施するとともに、専門職種チームによる集中的治療が実施可能な診療提供体制を整備するということにしております。最後、５つ目でございますが、精神疾患でございます。
加えて、心臓カテーテル検査及び治療、内視鏡検査及び手術も対応可能な体制を整えてございます。 課題といたしましては、当直オンコール体制に参加できる脳神経外科、整形外科の常勤医師の確保、増員に努める必要があるとしております。 12ページをお願いいたします。 小児医療の充実でございます。
新病院では、交通の利便性が向上すること、外来化学療法、外来放射線治療、外来心臓カテーテル検査などの診療機能の強化を図ること、また病床数を501床へと増床することなどに伴い、外来患者数が増加することを見込んでおります。
平成29年11月より、緊急に心臓カテーテル検査などが必要かどうかを判断するため、石川県及び福井県の一部でクラウド型救急医療連携システムが稼働いたしております。これは救急隊から心電図データを病院に送信することにより、速やかに対応可能施設への搬送を行うことができるシステムでありまして、加賀市医療センターもこれに参画しているところであります。
そして、急性心筋梗塞につきましては、緊急心臓カテーテル検査、先ほども出てきましたけど、ＰＣＩ、これは心臓の冠動脈の血管の狭くなった部分にバルーンやステントを挿入して、その狭くなった部分を広げる治療法でございますが、こういったものを常時可能な体制を確保しております。 次に、糖尿病でございますが、かかりつけ医との連携のもと、患者さんの急性増悪時や慢性合併症の治療を実施しております。
収益的収入における入院収益は、手術及び循環器内科による心臓カテーテル検査数が増加したこと等により、２億6,498万円の増加となりました。 外来収益は、Ｃ型肝炎治療及び外来化学療法患者が増加したこと等により、２億4,259万円の増加となりました。