福岡辻堂市民センター長、
臼井辻堂市民センター主幹、
山口鵠沼市民センター長、神原生涯学習部長、齋藤生涯学習部参事、
峯生涯
学習総務課主幹、
横田文化芸術課長、
西台スポーツ推進課長、
赤坂東京オリンピック・
パラリンピック開催準備室長、
青木東京オリンピック・
パラリンピック開催準備室主幹、
池田福祉健康部長、
矢内福祉健康部参事、
金子福祉健康総務課主幹、
赤尾福祉健康部参事、
猪俣介護保険課主幹、
新倉介護保険課主幹、
須藤福祉健康部参事、
井出福祉事務所長、
吉原生活援護課主幹、
髙田地域包括ケアシステム推進室主幹、阿南保健所長、辻保健所副所長、
加藤地域保健課主幹、
鳥生保健予防課長、
宮原子ども青少年部長、
川口子ども青少年部参事、髙田子育て企画課主幹、
作井子育て給付課長、
宮沢環境部長、
山口環境部参事、三橋
環境総務課主幹、中山経済部長、
饗庭経済部参事、
寒河江産業労働課主幹、
谷津倉産業労働課主幹、
奈良計画建築部長、
北村計画建築部参事、
髙橋建設総務課主幹、
額賀都市計画課長、
小川都市計画課主幹、
植松公共建築課主幹、
渡辺公共建築課主幹、
川﨑都市整備部長、
三上都市整備部参事、
田中都市整備課主幹、
大月北部区画整理事務所長、
由井北部区画整理事務所主幹、
古澤道路河川部長、
平田道路河川部参事、
青柳道路河川総務課主幹、
佐藤道路整備課長、
馬鳥道路維持課長、
飯田道路維持課主幹、
小島道路維持課主幹、
高橋道路維持課主幹、
鈴木下水道部長、
武井下水道部参事、
指旗下水道総務課主幹、
林下水道総務課主幹、
近藤下水道管路課長、
吉原市民病院事務局長、
峯市民病院事務局参事、
串田病院総務課主幹、
山中病院総務課主幹、
井上医事課長、
田中医事課主幹、岩本教育長、須田教育次長、
松原教育部長、
佐藤教育部参事、
山崎教育総務課主幹、
坪谷教育指導課長、
岩田教育指導課主幹、
西山学校施設課長、
その他関係職員
事 務 局
黒岩議会事務局長、
村山議会事務局参事、田口議事課長、
浅上
議事課課長補佐、
榮議事課課長補佐、
堀井議事課上級主査
４．件 名
(1) 議案 第７０号 令和２年度藤沢市
一般会計補正予算（第７号）
(2) 議案 第７１号 令和２年度藤沢市北部第二（三地区）
土地区画整理事業費特別会計補正予算（第１号）
(3) 議案 第７２号 令和２年度藤沢市
介護保険事業費特別会計補正予算（第２号）
(4) 議案 第７３号 令和２年度藤沢市
下水道事業費特別会計補正予算（第２号）
(5) 議案 第７４号 令和２年度
藤沢市民病院事業会計補正予算（第５号）
──────────────────────────────
○西智 委員長 ただいまから
補正予算常任委員会を開会いたします。
──────────────────────────────
○西智 委員長 お諮りいたします。委員会の日程は、お手元に配付したとおり進行したいと思いますが、御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 御異議がありませんので、そのように決定いたしました。
──────────────────────────────
△(1) 議案 第７０号 令和２年度藤沢市
一般会計補正予算（第７号）
○西智 委員長 日程第１、議案第70号令和２年度藤沢市
一般会計補正予算（第７号）を議題といたします。
この議案は本会議で説明がありましたので、直ちに質疑を行いますが、審査の都合上、次の６つの区分により進行したいと思いますので、よろしくお願いいたします。
お手元の審査区分表を御覧ください。第１回目は第１款議会費及び第２款総務費、第２回目は第４款民生費及び第５款衛生費、第３回目は第６款労働費及び第８款商工費、第４回目は第９款土木費、第５回目は第11款教育費、第６回目は歳入以下全部、以上６回に分けて審査を行います。よろしいでしょうか。
まず、第１款議会費及び第２款総務費について質疑を行います。質疑はありませんか。
◆松長由美絵 委員 おはようございます。
市民センター管理費のことについてお伺いいたします。空調の更新を行うということですけれども、これはリースにするとお伺いしております。リースにすることのメリットについて、また、市民センターは老朽化も進んでおりますし、将来的には建て替えなども視野に入れてのリースだと思いますけれども、どれぐらいの期間使うことで費用対効果といいますか、リースのメリットがあるのかも併せてお伺いいたします。
◎清水
鵠沼市民センター長補佐 空調設備の更新を工事でなく、リースで行う理由は、
鵠沼市民センターは、第２次藤沢市公共施設再整備プランにおいて、検討事業の位置づけではありますが、再整備の計画がある施設でございます。また、具体的な
事業スケジュールなどは全く白紙ではございますが、この空調設備への投資が無駄になることがないよう、リースでの整備としたことが第１点でございます。
２点目としましては、整備を検討するに当たり、既設の受変電設備容量を調査した結果、リースによる
電気ヒートポンプ式の空調への変更において、既設のままの電気容量で賄えることが分かりましたので、受変電設備の改修なしで、機械設備のみの更新により、リース部分と既設部分の区分けを明確に施工できる利点もあったことでございます。
３点目としましては、計画から短期間で整備を進める必要があることと、支出を平準化できる利点から、リースによる整備を選択したものでございます。
また、リースの期間でございますが、６年間でございます。６年間とする理由としましては、冷暖房設備の法定耐用年数が６年間となっているため、これに合わせ、６年間とするものでございます。
◆松長由美絵 委員 再整備への期間は白紙とのことなんですけれども、計算上、どれぐらいの期間使うことで、リースのほうがより予算というか、経費的なメリットがあるのかお伺いしたかったんですけれども、お願いいたします。
◎山口
鵠沼市民センター長 リースと工事の事業費の比較だと思うんですけれども、基本的には、設置する機器類というのは、リースであっても、工事であっても、ほとんど変わらないものでございます。そういった中で、理論上で申し上げますと、リースのほうは金利の部分が当然入ってまいりますので、その分、長い目で見ると、相対的な総額は高くなるのではないかと。ただ、その分、予算を平準化できる利点ですとか、また、今回、緊急に来年の夏から使用したいということで、できるだけ短期間で更新を行いたいというところで、リースを選択させていただいたところでございます。
◆清水竜太郎 委員 説明資料13ページの
辻堂市民センターの関連なんですけれども、電柱を移転するとなっていますけれども、これは地中化するというわけではないんでしょうか。確認させていただきたいんですけれども。
◎定松
市民自治推進課課長補佐 電柱については、地中化するわけではございませんで、南側道路の南寄りにあります電柱を少し北側に移して、敷地内に移すといった工事でございます。
◆清水竜太郎 委員 ここは災害の拠点にもなるわけですし、地震とかで電柱が倒れたら、やはり具合が悪いと思います。そういう意味で、道路も拡幅するとお聞きしているので、こういうところから電柱の地中化を進めていくべきだと考えますが、お考えをお聞かせください。
◎藤岡
市民自治推進課主幹 今お話にありましたように、地中化というのがやはり一番いいだろうということで、当初、事業者であります東京電力さんのほうとも工事部門を通しまして御相談はさせていただいたんですけれども、現在のところ、辻堂地区のそこの部分については地中化の予定がないということで、今回に関しましては、南側道路の拡幅の意味合いもありまして、まずは移設と。その後、東京電力さんのほうの計画が進みましたら、地中化の可能性もあるかとは思っておりますが、現在の工事に間に合わせるためには、まずは移設という形で工事を進めております。
◆清水竜太郎 委員 ありがとうございます。
次に、14ページの市民会館なんですが、藤沢都心部再生・公共施設再
整備特別委員会でも私は申し上げましたが、やはり今の場所ではなくて、藤沢駅前というのを考えるべきだと思います。これは四、五十年使うわけで、前も指摘しましたが、今の市民会館は浸水想定域にあると。もう一つは、今はデパートをはじめ、藤沢駅周辺は経済的に困っていると。そういうことを考えると、市民会館、藤沢駅前、デパートの３つの要素が詰まっていると私は思うんです。この３つを合わせれば無敵だと僕は思っております。そういう意味で、藤沢駅前というのも選択肢の一つとして考えるべきだと思いますが、お考えをお聞かせください。
◎横田 文化芸術課長 御質問いただいている内容については、重々承知をしているつもりですけれども、これまでの御報告にもございますとおり、現状は現地での建て替えということで報告をさせていただき、議論を進めているところでございます。その考え方としては、１つ拠点になる施設を再整備することによって、藤沢駅前等々の活性化、あるいは、道行く動線の活性化にもつなげていきたいという考えがございます。ですので、現時点では、そういった考えの下、議論を進めさせていただいて、今後の社会情勢の変化等もあると思いますけれども、そういったところで議論の方向性が変われば、そういった可能性もあるかもしれませんけれども、現状では、御説明申し上げた考え方で議論を進めさせていただきたいというふうに考えております。
◆東木久代 委員 15ページにあります
防災設備等整備事業費で、市民配布用の冊子を改定されるということで、これは今後の災害時の自助、互助、共助で大変大事なものだというふうに思っております。これは印刷費が入札不調ということですけれども、編集そのもののスケジュールはどんなふうになっているのか、また、市民の皆さんによく御意見を伺うことも大事だと思うんですが、そういう機会はどのように進めていらっしゃるのか、最初に伺います。
◎鈴木
防災政策課主幹 今の冊子の中身のほうなんですけれども、冊子の中身に関しましては、今進めております。今年度３月31日を期限としまして、冊子の中身の充実だとか、バリアフリーに対する文字とかその辺の部分、それから、女性目線での対応だとか、子どものほうの対応なんかも考えております。そのような内容の充実を図りながら、小冊子をつくっていきたいというふうに考えているところです。印刷に関しましては、３月に契約をして、６月から７月頃に配布をしていきたいというふうに考えているところでございます。
◆東木久代 委員 これは市民目線でつくられるものだと思いますので、自主防災の方ですとか、いろんな方に御意見を伺うことが大事だと思うんです。編集委員会にもそういう方たちが入っていたりとか、あるいは、自主防災なんかにどうですかと聞くとかというのが大事だと思うんですけれども、そのあたりはどうですかという。答弁が抜けています。
◎鈴木
防災政策課主幹 失礼いたしました。まず、現状の小冊子の改定版ということもありまして、現状の小冊子に対しての
アンケート調査をしております。この
アンケート調査の内容を取り入れて、小冊子のほうにも反映するように今進めているところでございます。また、期間の都合等もありまして、防災協のほうに御報告させていただきながら、お目通しをしていただいて、確認を取っていきたいというふうに考えているところでございます。
◆東木久代 委員 分かりました。ぜひ多くの方の意見をと思います。
それで、配布業務も委託というふうになっております。実は前回お配りするときに、私はとても心配だったんです。どこの家にもいっぱいいろんなものが届きますので、よく見ないうちに捨てられますよということで、絶対に捨てられないような広報だったりとか、配布の仕方が大事だと申し上げたのですが、結果的に、各戸別に全部配布をされながら、多くの家が捨てちゃったという状況だったんです。ですので、今回はそういうことがないように、配布の仕方、広報の仕方、内容をすぐに地域で活用するようなスケジュールなんかも大事なのではないかなと思うんですけれども、このあたりについてはいかがでしょうか。
◎鈴木
防災政策課主幹 配布につきましては、前回もそのようなお話を伺っております。私どものほうとしても、各家にポスティングするに当たっては、透明のビニール袋で見えやすいようにして、頭には、こちらからのお知らせの文章のところで、重要なものとして捉えられるようなコメントを入れながら、配布をしていきたいと考えております。また、この小冊子につきましては、皆さんが御活用できるように、広報等も含めて行うとともに、中に入っているマイ・タイムラインなんかの御説明も含めながら、各
市民センター等を通じて訪問したりとか、勉強会を開いたりだとか、そういうことで周知を図っていきたいと考えているところでございます。
○西智 委員長 ほかに質疑はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 これで質疑を終わります。
──────────────────────────────
○西智 委員長 次に、第４款民生費及び第５款衛生費について質疑を行います。質疑はありませんか。
◆松長由美絵 委員 では、１点、医療・
福祉応援事業費についてお伺いいたします。こちらの事業費は、特定財源の内訳で医療・
福祉応援寄付金4,500万円とあります。ホームページを見ますと、こちらの寄附金は９月30日の時点で1,790万円となっていますと出ているんですけれども、4,500万円の内訳についてお伺いいたします。
◎瀧
財政課課長補佐 寄附額の内訳についてでございますが、まず、医療・
福祉応援寄付金の11月末現在の寄附額でございますが、合計2,102万2,128円を計上させていただいております。4,500万円との差額に関しましては、
ふるさと納税制度を活用した寄附額を合わせて見込んだものでございます。
◆松長由美絵 委員 残りがこれから集まるということだと思うんですけれども、この寄附は皆さんの善意で集まったわけで、この寄附がどういうふうに使われたかというのは、寄附した人にとっても、寄附したかいがあったと思うものだと思いますし、実際、どういうふうに使われ、どんなふうに喜ばれたかというのを詳細に分かるようにしておけば、今後の寄附で集まる額もより多くなるのではないかなと思うんですけれども、今後のさらなる寄附につながるように、こういったことについてどのように周知されていかれるのかお伺いいたします。
◎矢内
福祉健康部参事 この事業は年度末までを予定しておりますけれども、今、非常に多くの方から寄附と、あわせて、メッセージのほうも頂いております。実際にお配りするときにも、医療機関さんに例えば補助金としてお渡しするようなことも考えておりますけれども、その中で、交付決定通知のときに、頂いたメッセージも一緒にお渡しするようなことを考えております。補助金のスキームにしますと、使い道を報告いただくことになりますので、その中で、今度は医療機関さんからのメッセージなども頂いて、タイミングとしては恐らく９月の決算のときになるかと思いますけれども、このようなメッセージのやり取りがあったというようなことも併せて事業実施報告をしてまいりたいというふうに考えてございます。
◆清水竜太郎 委員 19ページの災害弔慰金についてなんですが、確認させていただきたいんですが、この件は倒木によるものと考えてよろしいんでしょうか。
◎金子
福祉健康総務課主幹 今回の事案につきましては、台風の影響なんですが、倒木ということではございません。
◆清水竜太郎 委員 ありがとうございます。すみません、私が誤解していたので……。
あと、21ページの感染症対策の件ですけれども、検査とありますが、これは対クラスターだと思います。接触者ということが書いてありますけれども、ということは、あくまでも事後的な検査であって、いわゆる積極的、予防的な検査ではないと考えてよろしいんでしょうか。
◎加藤
地域保健課主幹 今回、予算で補正を組みましたのは、おっしゃったように、今後、インフルエンザの時期に向けたＰＣＲ検査が各医療機関のほうで増えるということを見込んだものでございまして、予防的なということではございません。
◆味村耕太郎 委員 それではまず、
生活保護扶助費です。
新型コロナウイルス感染症の影響によって、生活困窮者が増加をしてきているということでありますが、今年度に入ってからの申請状況の傾向についてはどのようになっているのかお聞かせをください。
◎吉原
生活援護課主幹 今年度に入りまして、緊急事態宣言が出されました令和２年４月につきましては92件、５月は77件という件数で推移しております。昨年度と比較いたしますと、４月は1.8倍、５月は1.4倍ぐらい増加しておりました。その後、６月から９月ぐらいまでは例年並みで推移しておりまして、10月に入りまして、また若干増加傾向というふうになっております。今後につきましては、各種給付金ですとか、失業給付金等の支給状況によって、また増加する可能性もございますので、動向を注視してまいりたいというふうに考えております。
◆味村耕太郎 委員 やはり４月、５月が例年に比べて増加をしているというふうなお話でした。
政府のほうでは、新型コロナ禍の下でも、10月から生活保護費の減額が行われてきているという状況です。本市の
生活保護利用者にも当然影響が及ぶわけであります。市として、利用者の実情をよく聞いて、日常生活での困り事など、丁寧に対応していただきたいと考えますが、この点についてはどのように考えているんでしょうか。
◎井出 福祉事務所長 10月の基準改定の関係だと思いますけれども、基準改定による生活保護費の変更につきましては、全ての利用者に事前に通知でお知らせをしているところでございます。また、加えて、担当のケースワーカーが利用者の状況に応じて、電話や家庭訪問などにより丁寧に説明をさせていただくなど、このことが利用者に混乱を来すことがないように、十分対応を図っているという状況でございます。基準改定の影響や、コロナ禍という状況だからこそ、今後も利用者からの相談等には、より一層、丁寧に寄り添った対応を図ってまいりたいというふうに考えております。
◆味村耕太郎 委員 生活困窮者が増加をする中で、厚労省が作成したリーフレットの生活保護のページに、「生活保護の申請は国民の権利です」という一文が加わりました。市のほうでも、生活保護のしおりについても、定期的な改定を行い、制度の利用を積極的に呼びかけていくべきと思いますが、この点について見解をお聞かせください。
◎井出 福祉事務所長 生活保護のしおりにつきましては、制度変更の際には改定するなど、必要に応じて見直しを行っているところでございます。直近では、この12月１日に改定をちょうど行ったところでございます。その中には、委員御指摘の権利の部分につきましても、誰でも平等に生活保護を利用できる旨を記載しまして、権利が保障されていることを明記しているところでございます。また、市役所本庁舎の２階や各市民センター・公民館への配架や、ホームページへの掲載も行いまして、周知を図っているところでございます。今後も、必要に応じて、随時、見直しを行いまして、実情に合ったしおりの作成に努めてまいりたいと思います。
◆味村耕太郎 委員 続いて、
感染症対策事業費です。事業の概要を見ますと、
新型コロナウイルス感染症の流行が長期化し、発生件数が増加していることから、集団検査体制の整備などを行うというふうに記載されています。そこで、改めて現状の藤沢市内の感染状況について、感染拡大の第３波にあると私は認識をしておるんですが、市としてどのように捉えているのかお聞かせをください。
◎加藤
地域保健課主幹 本市の現在の感染状況につきましては、全国的な、あるいは、神奈川県内の他市町村の状況と同じように、11月は記者発表ベースだと152件、これは８月の109件を超えまして、一番多い発表件数となっていまして、それは12月に入りましても、同じような急増している状態が続いているものと認識しております。
◆味村耕太郎 委員 引き続き憂慮すべき事態となっているということであります。
少し具体的な事例についてお聞かせをいただきたいと思いますが、報道等によると、12月２日に市内の
サービス付高齢者住宅で30代から90代の男女９人の感染が報告をされ、同施設の感染者は計24人になったということでありました。同施設で最初に感染者が報告をされた段階で、介護事業者への指導ですとか、必要な検査の実施などはどのように行ってきたのかお聞かせをください。
◎加藤
地域保健課主幹 今回、施設に入所されている方が陽性患者さんと判明した後に、御本人のほうに聞き取り――積極的疫学調査を行いまして、あわせて、施設のほうにも状況を確認させていただいて、陽性の患者さんと、他の施設に入所されている方や従事されている方がどの程度接触があったのかを確認させていただきました。その中で、濃厚接触者に当たると我々のほうで判断した方につきましては、市内の帰国者・接触者外来の医療機関で検査を受けていただくようにおつなぎしまして、残りの全員の方につきましては、保健所のほうが出向きまして、全員の方の検体を取らせていただいて、迅速に検査結果を出す必要がございますので、検査については、民間の検査機関に出して、検査結果をいただいたものでございます。
施設の指導につきましては、神奈川県と連携しまして、神奈川県の
コロナクラスター対策チームと保健所で施設に伺いまして、中の現場のほうを確認させていただいた上で、助言と指導を行わせていただいたものでございます。
◆味村耕太郎 委員 厚労省によれば、11月24日の時点で、全国の医療機関での院内感染は386件、高齢者施設などでの施設内感染も452件で、合計838件ということです。今やクラスターの中心は医療機関と介護・福祉施設、高齢者施設ということであります。そこに入院ですとか入所している人の大半は高齢者ということでありまして、ここでの集団感染を防いでいくということが重症死亡事例の発生を抑えることにも直結するということです。現局面では、感染抑止のために、クラスター対策という後追いの対策だけではなくて、感染拡大リスクのある高齢者施設などに対して、無症状の感染者も含めて、保護、治療していくための大規模な社会的検査、ＰＣＲ等検査を行っていくということが必要だと思いますが、改めて市の見解をお聞かせください。
◎加藤
地域保健課主幹 本市では、現在は、症状が出ている方ですとか、濃厚接触者の方に検査を実施しているような状況でございます。先ほどの答弁にもありましたが、施設の入所者の方ですとか、従事されている方が陽性になった場合には、保健所の職員が積極的疫学調査や、施設に伺わせていただいて検査を行っており、その場合、感染拡大防止の観点から、検査対象者の方を幅広く捉えて実施させていただいているところでございます。
委員御指摘の症状のない方に対して大規模なＰＣＲ検査を行うことにつきましては、検査体制の確保の問題ですとか、費用等の課題等もありますので、現時点におきましては、本市で実施することは困難であると考えております。
◆味村耕太郎 委員 政府のほうでも、感染者多発地域などにおける医療機関ですとか高齢者施設への定期的な検査を自治体にお願いするという事務連絡を出しておりますが、そうした検査を実施する費用が、国の負担が２分の１、地方の負担が２分の１となっているのが問題です。市としても、国に対して、全額国庫負担に基づく社会的検査の実施を強く要望していくべきではないかなと思うんですが、この点についてはどのように考えているんでしょうか。
◎坪谷 教育指導課長 不登校児童生徒への学習支援ということでのタブレットの活用状況でございますが、少しずつ中学校を中心に活用が進み、活用し始められたところだと認識しております。小学校の高学年を含めて、これから活用を進めていく必要があるというふうな状況でございます。
◆杉原栄子 委員 ありがとうございます。
先ほど東木委員のほうからも質問がありましたが、例えば不登校の生徒の方がタブレットを自宅で使うように、長期貸出しというのは今可能になっているんでしょうか。
◎小林 教育総務課指導主事 タブレットにつきましては、子どもに１人１台として貸出しといいますか、その子が使うということになりましたら、卒業までその子が使うタブレット、また、パソコンになっていきますので、先ほど申し上げましたとおり、家に持って帰るという申出の下、家で長期に使っていただくことも可能です。
○西智 委員長 ほかに質疑はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 これで質疑を終わります。
──────────────────────────────
○西智 委員長 最後に、歳入以下全部について質疑を行います。質疑はありませんか。
◆味村耕太郎 委員 それでは、財政調整基金繰入金です。今回の補正予算は、国からの地方創生臨時交付金の活用ですとか、不用となった事業費の減額などで、財政調整基金を約81億円積み戻すということになっているわけですけれども、財政調整基金を積み戻す理由について、改めてお聞かせください。
◎瀧
財政課課長補佐 財政調整基金の繰入額を減額する理由につきましては、令和３年度予算編成における市税収入等の歳入の落ち込みに対する財源不足への対応を目的とするものでございます。
◆味村耕太郎 委員 財政調整基金については、これまでの質疑でも指摘をしたような、高齢者施設等への社会的検査の実施ですとか、市民病院をはじめとする地域医療を守るための支援、市内業者の営業や暮らしへの支援策の財源として、私は積極的に活用すべきではないかなと思うんですが、その点について見解をお聞かせください。
◎大塚 財政課主幹
新型コロナウイルス感染症への予算対応といたしましては、市民生活への影響や市内経済の状況を十分に踏まえながら、まずは地方創生臨時交付金の活用を最優先として、これまでと同様に、引き続き財政調整基金の活用もしてまいります。
◆味村耕太郎 委員 先ほどの衛生費の感染症対策の質疑の中で、新型コロナの感染抑止を行うための社会的検査の半分が自治体負担になっている、それがネックになっているというような指摘をいたしました。この点について、保健所の現場からはお答えがなかったので、財政当局にお聞きをするんですけれども、財政当局としても、国に対して全額国庫負担による社会的検査の実施という点について要望するべきではないかなと思うんですが、その点についてはどのように考えているんでしょうか。
◎大塚 財政課主幹 現在、国の負担割合が決められているものに対しては、自治体の負担について臨時交付金を充てることができませんので、機を捉えまして、国への要望のほうはしていきたいと思っております。
○西智 委員長 ほかに質疑はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 休憩いたします。
──────────────────────────────
午前11時02分 休憩
午前11時03分 再開
──────────────────────────────
○西智 委員長 再開いたします。
それでは、質疑を終了する前に、これより議員間討議に入ります。議員間討議はよろしいですかね。
（「なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 これで議員間討議を終わります。
休憩いたします。
──────────────────────────────
午前11時04分 休憩
午前11時05分 再開
──────────────────────────────
○西智 委員長 再開いたします。
これで質疑を終わります。
これから討論を行います。討論はありませんか。
◆味村耕太郎 委員 それでは、議案第70号令和２年度藤沢市
一般会計補正予算（第７号）に対する日本共産党藤沢市議会議員団の討論を行います。
本補正予算案は、国からの地方創生臨時交付金の活用や、不用となった事業費の減額などで、財政調整基金を約81億円積み戻すことが中心で、新型コロナウイルス感染拡大第３波に十分対応できるものになっていないことが大きな問題で、新型コロナから市民の命と暮らしを守る対策こそ求められます。
質疑でも指摘したように、高齢者施設等での集団感染を防ぐために、クラスター対策にとどまらず、高齢者施設などへの大規模な社会的検査を実施できる体制強化と財政支援を国に求めつつ、市として行うべきです。あわせて、検査で陽性となった人を保護して、行動履歴や健康状態を把握したりする感染追跡を専門に担う人員を確保育成し、保健所の人員体制の強化も進めるべきです。
新型コロナウイルス感染拡大の下で、神奈川県は、横浜市、川崎市に限って、飲食店などに時短営業の要請を行いました。自粛を要請するなら、今度こそ補償とセットで行うことが必要です。自粛に伴う収入減や負担増への補償がなければ、効果は限られたものにとどまり、感染防止の実効性も担保されません。感染拡大の状況を見ながら、追加的な市としての経済対策を検討するべきです。あわせて、この間、我が団として求めている妊産婦や学生への経済支援策を実施し、新型コロナから市民の命と暮らしを守る対策を進めていくべきです。
以上申し述べて、議案第70号には反対をいたします。
○西智 委員長 これで討論を終わります。
採決いたします。議案第70号は可決すべきものとすることに賛成の方の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕
○西智 委員長 挙手多数。したがって、この議案は可決すべきものと決定いたしました。
休憩いたします。
──────────────────────────────
午前11時07分 休憩
午前11時10分 再開
──────────────────────────────
○西智 委員長 再開いたします。
──────────────────────────────
△(2) 議案 第７１号 令和２年度藤沢市北部第二（三地区）
土地区画整理事業費特別会計補正予算（第１号）
○西智 委員長 日程第２、議案第71号令和２年度藤沢市北部第二（三地区）
土地区画整理事業費特別会計補正予算（第１号）を議題といたします。
この議案は本会議で説明がありましたので、直ちに質疑を行います。質疑はありませんか。
（「進行」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 休憩いたします。
──────────────────────────────
午前11時11分 休憩
午前11時12分 再開
──────────────────────────────
○西智 委員長 再開いたします。
それでは、質疑を終了する前に、これより議員間討議に入ります。何かありますか。
（「ありません」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 これで議員間討議を終わります。
休憩いたします。
──────────────────────────────
午前11時13分 休憩
午前11時14分 再開
──────────────────────────────
○西智 委員長 再開いたします。
これで質疑を終わります。
これから討論を行います。討論はありませんか。
◆味村耕太郎 委員 それでは、日本共産党藤沢市議会議員団の討論を行います。
我が団は当初予算に理由を述べて反対をしてきておりますので、議案第71号令和２年度藤沢市北部第二（三地区）
土地区画整理事業費特別会計補正予算（第１号）に反対をいたします。
○西智 委員長 これで討論を終わります。
採決いたします。議案第71号は可決すべきものとすることに賛成の方の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕
○西智 委員長 挙手多数。したがって、この議案は可決すべきものと決定いたしました。
──────────────────────────────
△(3) 議案 第７２号 令和２年度藤沢市
介護保険事業費特別会計補正予算（第２号）
○西智 委員長 日程第３、議案第72号令和２年度藤沢市
介護保険事業費特別会計補正予算（第２号）を議題といたします。
この議案は本会議で説明がありましたので、直ちに質疑を行います。質疑はありませんか。
（「進行」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 休憩いたします。
──────────────────────────────
午前11時15分 休憩
午前11時16分 再開
──────────────────────────────
○西智 委員長 再開いたします。
それでは、質疑を終了する前に、これより議員間討議に入ります。何かありますでしょうか。
（「ありません」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 これで議員間討議を終わります。
休憩いたします。
──────────────────────────────
午前11時17分 休憩
午前11時18分 再開
──────────────────────────────
○西智 委員長 再開いたします。
これで質疑を終わります。
これから討論を行います。討論はありませんか。
◆味村耕太郎 委員 それでは、日本共産党藤沢市議会議員団の討論を行います。
我が団は当初予算に理由を述べて反対をしてきておりますので、議案第72号令和２年度藤沢市
介護保険事業費特別会計補正予算（第２号）に反対をいたします。
○西智 委員長 これで討論を終わります。
採決いたします。議案第72号は可決すべきものとすることに賛成の方の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕
○西智 委員長 挙手多数。したがって、この議案は可決すべきものと決定いたしました。
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△(4) 議案 第７３号 令和２年度藤沢市
下水道事業費特別会計補正予算（第２号）
○西智 委員長 日程第４、議案第73号令和２年度藤沢市
下水道事業費特別会計補正予算（第２号）を議題といたします。
この議案は本会議で説明がありましたので、直ちに質疑を行います。質疑はありませんか。
（「進行」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 休憩いたします。
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午前11時19分 休憩
午前11時20分 再開
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○西智 委員長 再開いたします。
それでは、質疑を終了する前に、これより議員間討議に入ります。何かありますでしょうか。
（「ありません」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 これで議員間討議を終わります。
休憩いたします。
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午前11時21分 休憩
午前11時22分 再開
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○西智 委員長 再開いたします。
これで質疑を終わります。
これから討論を行います。討論はありませんか。
◆味村耕太郎 委員 それでは、日本共産党藤沢市議会議員団の討論を行います。
我が団は当初予算に理由を述べて反対してきておりますので、議案第73号令和２年度藤沢市
下水道事業費特別会計補正予算（第２号）に反対をいたします。
○西智 委員長 これで討論を終わります。
採決いたします。議案第73号は可決すべきものとすることに賛成の方の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕
○西智 委員長 挙手多数。したがって、この議案は可決すべきものと決定いたしました。
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△(5) 議案 第７４号 令和２年度
藤沢市民病院事業会計補正予算（第５号）
○西智 委員長 日程第５、議案第74号令和２年度
藤沢市民病院事業会計補正予算（第５号）を議題といたします。
この議案は本会議で説明がありましたので、直ちに質疑を行います。質疑はありませんか。
◆東木久代 委員 市民病院もいよいよオンライン診療体制を構築するということで、施設整備費の補正とのことでございますけれども、オンライン診療を導入する仕組みというか、スキームというか、概要といいますか、スケジュールとか、幾つの診療科で何台ぐらいとか、そのようなことについて、まず確認させていただきたいと思います。
◎井上 医事課長 オンライン診療につきましては、このコロナ禍におきまして、いわゆる通常の保険診療とは別に、今回、臨時的な取扱いとして認められている部分がございます。そういった患者さんを対象に、診療を試行させていただきまして、急性期を担う当院に合った形を模索しながら検討を進め、その後、対象となる診療科を拡大してまいりたいと考えております。
◆東木久代 委員 ということは、どこの診療科云々ということは、まだ具体的には決まっていないということでしょうか。診療科によって、すごく違いがあったりとか、ドクターによっても、すごく積極的なお考えの方や、慎重な考えの方とかがいらっしゃるのではないかと想像するわけですけれども、そのあたりの検討状況について伺いたいと思います。
◎井上 医事課長 オンライン診療につきましては、まず、患者さんの御希望があるというのが前提になりますけれども、急性期でございますので、どうしても全ての患者さんをそのとおりできるということではございませんが、現状、電話等で処方箋発行が臨時的な取扱いとして認められておりまして、今、そちらは全科対応になっています。今回、こちらの補正をお願いさせていただいて、全ての診療科において、できる環境をまず整えさせていただこうというふうに考えております。
◆味村耕太郎 委員 事業概要を見ますと、オンライン診療体制の構築というふうな記載があります。政府のデジタル化政策の流れの中で出てきているというような課題ですけれども、この点について、日本医師会は、かかりつけ医が対面診療の補完として活用すべきものだ、医療訴訟やプライバシー保護など、医師の不安を取り除くための環境整備が必要としています。やはり全て対面診療に置き換えるということは困難ですし、慎重な検討と、少なくとも拙速に進めるべきではないなというふうに思うんですが、市民病院の見解をお聞かせください。
◎井上 医事課長 先ほどの答弁と少しかぶる部分もございますけれども、オンライン診療につきましては、診療報酬上の臨時的な取扱いが認められているところでございます。今ございましたように、今後の診療報酬改定でも対象疾患の拡大などが議論されているところでございます。当院では、臨時的な取扱いとして認められている患者さんを対象に試行して、当院に合った形の検討を進めていきまして、感染拡大に備えていきたいというふうに考えております。
◆味村耕太郎 委員 続いて、市民病院の経営状況という点です。新型コロナウイルスの感染拡大の第３波が広がる一方で、医療機関の経営危機が全国的に深刻となっています。市民病院では、令和２年度決算で約10億円の経常損失を見込んでいるということです。国は医療機関への減少補填はしないというような姿勢ですけれども、医療機関の経営難による医療崩壊が起これば、コロナの患者の救命だけではなくて、一般の患者の命も救えなくなるというような最悪の事態も起こりかねません。市としても、国による医療機関への減少補填を求めるべきではないかなというふうに思うんですが、見解をお聞かせください。
◎田中 医事課主幹 収益の減少につきましては、
新型コロナウイルス感染症に伴います空床確保の補助金など、既に申請しているところではございますが、さらなる支援につきましては、機会を捉えまして、全国自治体病院協議会などを通じてお願いしたいと考えております。
◆味村耕太郎 委員 続いて、今後の対応という部分ですけれども、新型コロナ感染拡大の第３波に加えて、インフルエンザの流行期を迎えて、疑似症患者というものも増加してくるということです。この点について、市民病院としてはどのように対応を図っていくのかお聞かせください。
◎井上 医事課長 当院は、これまで神奈川モデルの高度医療機関として、主に重症患者を中心に受け入れ、治療に当たってまいりました。現在は、受入れ要請に対しまして、お断りをしている状況にはないため、現在の確保病床を維持していく予定でございます。しかしながら、さらなる感染拡大により、神奈川県から確保病床の拡大が求められた場合には、不急の手術や検査の延期及び救急患者の受入れ制限など、これまでと同様な対応を行う必要があるものと考えております。
◆味村耕太郎 委員 あわせて、直近の神奈川県の動向ということなんですけれども、神奈川県が新型コロナウイルス感染者の入院優先度をスコアで判断するための基準を示したということでありまして、本日からその基準を実施していくということなんですが、具体的にはどのような中身になっているのか、改めてお聞かせをください。
◎井上 医事課長 まさに本日から適用になるんですけれども、今まで例えば65歳以上で重症リスクのある方につきましては、症状がない状態であっても、即入院というような形になっておりました。中等症扱いにするというような形でございましたが、年齢やハイリスクの因子を得点化というか、点数化しまして、一定点数以上――今回は５点となっていますが、５点以上の方が入院の目安というような形になります。ただ、この点数に満たない場合でも、医師が必要と判断した場合は入院させることも可能であるというような形になっております。
◆味村耕太郎 委員 医師の判断があれば入院できるということではあるんですが、このスコアというものによって、機械的な振り分けがなされて、本来、入院が必要な方が入院できなくなってしまうというような事態は起こり得るんでしょうか。その点の懸念についてはどのように捉えているんでしょうか。
◎井上 医事課長 現状におきましても、無症状の方で自宅療養または施設等で療養されていらっしゃる方がいます。その際には、保健所等で健康観察をしておりまして、重症化または症状が出てきたというような場合には、速やかに入院ができるような体制が取られています。今後もそこの部分というのは同様な形で動きますので、今、御懸念の部分というのはないのかなというふうに考えております。
◎吉原 市民病院事務局長 ちょっと補足をさせていただきます。もちろん御懸念のところはないように努めてまいります。今回の件は、神奈川県のほうで、県内の特に横浜、川崎で病床が非常に逼迫していると。今まで当院でも、比較的状態のいい方でも、陽性、あるいは、65歳以上だと入院をさせなければなりませんでした。病床逼迫の中での県の判断でしたので、それは当院も受け入れて、今日からやっていきます。ただ、医師が見て、５点に達していなくてもという判断はさせていただきたいと思っていますので、よろしくお願いいたします。
◆清水竜太郎 委員 今の点数化の話なんですけれども、あのやり方は、要するに、病院は逼迫していると言っているけれども、意外と無駄が多いよということになるんですか。
◎井上 医事課長 現状、年齢と基礎疾患を持っていらっしゃる方などだと、症状がなくても入院をしている状況があります。結局、退院までの間、症状が何も出ずに帰られている方もいらっしゃいます。そういった中で、そういった方が今入院をしていることによって、確保している病床が塞がってしまっているという状況があるので、そこを改善していくということが、今回の新しい入院基準になっております。
◆清水竜太郎 委員 こういうリソースが少ない中で、少しでも効率化するということは、慎重な判断は必要ですけれども、もちろん有効だとは思うんですが、分かる範囲で結構なんですが、例えば市民病院の場合は、その割合というのは何％というか、どれぐらいなんでしょうか。
◎井上 医事課長 すみません、数字では押さえておりません。特に私どもは重症者を中心にやっているというところもあります。また、それ以外の部分においては、他の症状がある方が多いというようなところもございますので、うちの病院でいくと、今回のこれによって減るというような状況はないのかなというふうに思っています。
◎吉原 市民病院事務局長 少し補足をさせていただきます。２月にコロナが発生しまして、一番最初は、いわゆる陽性になった方は軽症でも何でも全て受け入れなさいということで受け入れていました。その後に、全ての軽症を受け入れると、すごい人数になってしまうので、重症、中等症等を受け入れるような形になっていまして、また、今回、第３波が来まして、状況が逼迫しているという中での判断というふうに我々も受け止めています。その辺はだんだん見えてくる部分が今あるのかなと思っていますので、状況を見ながら、当院もやっていきたいというふうに思っていますので、よろしくお願いいたします。
○西智 委員長 ほかに質疑はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 休憩いたします。
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午前11時35分 休憩
午前11時36分 再開
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○西智 委員長 再開いたします。
これで質疑を終わります。
これから討論を行います。討論はありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 これで討論を終わります。
採決いたします。議案第74号は可決すべきものとすることに御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 御異議がありませんので、そのように決定いたしました。
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○西智 委員長 これで本日の日程は全部終了いたしました。
お諮りいたします。本会議に対する委員会報告の文案は委員長に一任願いたいと思いますが、御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 御異議がありませんので、そのように決定いたしました。
そのほか、委員の方から発言はありませんか。
（「ありません」と呼ぶ者あり）
○西智 委員長 これで委員会を閉会いたします。
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午前11時37分 閉会
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以上のとおり相違ありません。
藤沢市議会委員会条例第62条第１項の規定により、ここに署名する。
補正予算常任委員会
委員長 西 智...