船橋市議会 2020-12-02 令和 ２年第４回定例会−12月02日-08号
乳がんは、日本人女性の最も罹患率の高いがんであります。今回は、高濃度乳房について触れたいと思います。 千葉県内54市町村ある中で、船橋市は県内における乳がん検診の案内で唯一高濃度乳房について触れられていると聞きました。他市の議員さんから船橋市の対応を称賛され、ちょっと誇らしい気持ちになりまして、この高濃度乳房について船橋市で頑張ってらっしゃる関係者の方々に対して感謝したい気持ちでおります。
乳がんは、日本人女性の最も罹患率の高いがんであります。今回は、高濃度乳房について触れたいと思います。 千葉県内54市町村ある中で、船橋市は県内における乳がん検診の案内で唯一高濃度乳房について触れられていると聞きました。他市の議員さんから船橋市の対応を称賛され、ちょっと誇らしい気持ちになりまして、この高濃度乳房について船橋市で頑張ってらっしゃる関係者の方々に対して感謝したい気持ちでおります。
次に、がん対策についてお伺いいたします。 昨日、我が会派の先番議員より、がん教育への言及もありました。がんは日本人の2人に1人が患うとも言われる国民病とも称されております。しかし、医療技術の確立によって、治る可能性も高くなり、治療と仕事・学業との両立も可能な病気になってまいりました。そのために欠かせないのが、早期発見、早期治療であります。
当センターでございますけれども、平成19年1月から、地域がん診療連携拠点病院に認定され、専門的ながんの医療の提供、地域のがん診療の連携協力体制の構築、がん患者さんに対する相談支援並びに情報提供などを行っております。
7月11日には公開医療講座の第39回として大腸がんの外科医療、そして、10月10日には糖尿病のフットケア、第40回の公開講座、そして、1月30日、コロナの直前だが、これ全部きららホールだが、意外と知らない便秘の話という公開講座が行われ、医療センターだけではなくて、きららホールやあるいは西図書館では恒常的にやっているので、きちんと医療センターは市立のセンターとしての役割を市民に対して医療の情報を伝達していくという
内容を伺ったところ、抗がん剤のための補填だというお話だった。その6億6000万を、抗がん剤を購入して、それを治療に使うわけだが、それに対する医業収益が見合って上がっていくのだろうというふうに思うが、ただ、医業収益のほうが、予算に対しマイナスの5億2200万ということで、収益は下がっているような状況だが、その関係というのはどういうふうに見ているのか。
では、次に子宮頸がんワクチンについてお伺いをいたします。 がんを予防できる唯一のワクチンである子宮頸がんワクチンについては、様々な経緯の中で、平成25年6月に国から積極的な接種勧奨の差し控え勧告が通知をされ、また現在まで、その状態が6年継続をしております。
その人、がんを患っていたんで冗談じゃないよということで、生活保護というのはいきなり裁判に行けませんので、まずはその審査請求から行くんですよ。大体お金に絡むことっていきなり裁判はできないんですね。何でかといいますと、裁判所が忙しくなっちゃうから。結局、大体もめごとってお金なんですよね。だから、税金関係なんかね、あっち行ったり、こっち行ったりして、なかなかいかないんです、裁判に。
その後だが、平成28年度に、国のがん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針というものがあるが、これが変更となり、胃がん検診に内視鏡検査、これが導入をされ、それとともに、50歳以上の健診が隔年実施ということで2年に1度の実施となったことから、受診者数が大幅に減少し、これをもって、29年度に健診事業を廃止し、現在は夜急診事業のみを実施しているというような状況となってある。
通常のステーション運営以外に、がんの終末期、リハビリ、精神特化しているステーションが微増しているのが近年の特徴である。一方、小児の訪問看護を受けているステーションが少ないのが課題となっている。役員会は月一回招集しているが、会長、副会長、会計、会計監査、顧問にて構成している。そして、年間事業計画を企画・立案している。
コロナが重症化しやすいのは、糖尿病や心不全、呼吸器疾患などの基礎疾患をお持ちの方、そして透析を受けている方、抗がん剤治療をしている方など、そして妊婦さんなど、免疫が低下している方と言われています。ハイリスクを抱えている方々は、コロナ禍でも健常者の何倍もの不安を抱えながら生活をしてらっしゃいます。 このような方々に対する移動の支援がありません。
腫瘍内科については、免疫チェックポイント阻害剤であるニボルマブ、オプジーボ、ペムブロリズマブ、キイトルーダ、アテゾリズマブ、テセントリクの使用がふえているということに伴って予算もふえているわけだが、これは、臨床検査部がやっている遺伝子検査におけるがんの特性を、例えば、eGFRの遺伝子の変異を見分けた上での抗がん剤選択などとあわせて、適切にやっていただくことを要望する。
やはり建替基本計画にあるとおり、開院6年目までは損失のほうが生じるが、一応計画上7年目以降は、経営が安定する見込みで立てているので、そういった安定した病院経営のもとで、救急医療を主体とする急性期医療及びがん診療を中心とした高度医療を、こちらとしても提供してまいりたいと、そのように考えている。
がん教育についてである。基本方針5、推進目標2、健康教育の推進、施策1、学校保健の充実についてお願いする。 12月12日の文教委員会で、新しい中学校学習指導要領保健体育の内容でがんに対する知識が扱われるようになるのに、施策の中にがん教育の位置づけがないのかとの指摘があった。
それから、インペラという補助循環ポンプカテーテルの普及、もう1つが、がんに対する免疫チェックポイント阻害剤のキイトルーダの増加に伴うものである。 3つともそれぞれ医療の進歩を反映させており、それが患者の福利につながる内容なので賛成するが、事前の予測が難しいとはいえ、できれば、この技術の進歩を事前に予測して、本予算のほうに事前に反映する努力をしていただくことを追加で要望し、賛成する。
もう1つは、がん教育というのは、ことしから始まるとなっていたんですよね、来年からかな。そういうところに、どこにも健康に関するがんの記録に対する何もないが、どの辺に位置づけたのか、それは。道徳はおおむね、それはそれで。 ◎保健体育課長 今、お話あったがん教育については、次の新しい中学校の指導要領の中に、がんについても取り扱うということで、明記されている。
◎医療センター総務課長 まず、補正の理由の1つ、抗がん剤のペムブロリズマブの使用料についてだが、昨年度の4月から9月までの6カ月の半年、これで2万6800ミリグラムだったが、今年度、同時期の4月から9月までの半年で3万9800ミリグラムと、約49％の増となっている。
当センター、国から地域がん診療連携拠点病院の指定を受けてございます。がんとたばこにつきましては、さまざまな関連が指摘されていることから、敷地内禁煙とし、喫煙所についても設置してございません。 以上でございます。 ［市民生活部長登壇］ ◎市民生活部長（杉本浩司） 所管事項につきましてお答えいたします。
現在、医療センターでは、緩和ケアチーム、緩和ケア外来、緩和ケア病棟等を統合する緩和ケアセンターを設置し、副看護局長に緩和ケアゼネラルマネジャーを担っていただき、緩和ケア認定看護師を1名、がん性疼痛看護認定看護師を1名専任で配置していると伺いました。地域がん診療連携拠点病院である医療センターが、緩和ケアに力を入れてくださるのはありがたいと思います。
先日、柏市のがん対策を視察してまいりましたが、大変参考になりました。 柏市は平成23年3月、がん対策基本条例を制定しました。条例の目的は、がん対策を総合的に推進することです。
がん細胞表面の突起PD−L1が、免疫細胞T細胞側の細胞膜のPD−1と結合するとT細胞を不活性化してしまう。がん細胞側の眠らせる魔法のつえ、PD−L1が私たちの命を守ってる免疫細胞T細胞の眠りスイッチPD−1を押してしまうと、免疫細胞が眠ってしまい、その間にがんが増殖します。