山武市議会 2022-11-22 令和４年第４回定例会（第１日目） 本文 開催日: 2022-11-22
これは、近隣医療機関と比較して、診断書等の料金が安価であることや、診断書等の様式の多様化等により、作成にかかる時間が増加していることから、診断書等料金を見直すため、本条例の一部を改正するものであります。 なお、施行期日は、令和５年４月１日を予定しております。 議案第９号から議案第13号までは、公の施設に係る指定管理者の指定についてです。
これは、近隣医療機関と比較して、診断書等の料金が安価であることや、診断書等の様式の多様化等により、作成にかかる時間が増加していることから、診断書等料金を見直すため、本条例の一部を改正するものであります。 なお、施行期日は、令和５年４月１日を予定しております。 議案第９号から議案第13号までは、公の施設に係る指定管理者の指定についてです。
２ 教育について (1)ＧＩＧＡスクール構想に基づく教育現場の現状について (2)教育的観点からの現状と課題について ３ マイナンバーカードについて (1)健康保険証利用について (2)近隣医療機関でのカードリーダー設置状況は。 (3)マイナンバーカードで発行前の保管と管理について ４ 日吉倉城ノ腰地域の整備について (1)日吉倉城ノ腰第二暫定調整池付近の経緯と今後についてお伺いします。
「また、ご存知の通り、近隣医療機関では、賞与の支給をめぐりストライキに発展する事態や大量の退職者を発生させた医療機関の事例もあることから有能な人材を失わないためにも賞与の支給は一定程度必要と考えます。この時期に職員を失うことは地域医療を崩壊させてしまう要因にもなりかねないことから人材を守ることは必須の事柄と認識しております。
大網病院といたしましては、繰入金の縮減、医業収益の改善を目指し、午後の一般外来診療の開始、近隣医療機関との地域医療連携の推進、さらには検診事業の拡充など、収益増に向けた取組をしているところでございます。 特に検診事業の収入につきましては、平成28年度の決算額3,000万円余りに対し順調に伸び続け、令和２年度は6,300万円余りとなっています。
近隣医療機関との明確な役割分担と連携が必要となる。 また、4)さんむ医療センターは、ジェネラリスト（総合診療医）研修の場として、注目されている。 10)建替え整備については、計画どおり進めることに期待するなどの意見、指摘をいただいております。 以下には、大項目ごとの評価結果などが示されております。
そこで、①、市内及び近隣医療機関の実態。 ②、今後必要とされる医療の確保についてお聞きます。 第３項目、次期ごみ処理施設用地の課題と問題についてお聞きします。 ①、次期ごみ処理施設用地内の予定地の汚染状況の調査結果。 ②、土地交換契約の問題点。 アとして、土地交換契約をなぜ結んだのか。 イ、大きな損害を被ることになるが、その責任は誰が取るのか。 ウ、搬入業者をなぜ告発しないのか。
次に、新型コロナウイルス対策における市内及び近隣医療機関の状況等についてのお尋ねでございますが、現在の受診や検査に係る患者の受入れ体制につきましては、まず、かかりつけ医が診察や電話相談等により感染を疑い、検査が必要と判断した場合は、保健所に速やかに連絡し、ＰＣＲ検査の依頼を行うこととなっております。
４つには、近隣市及び近隣医療機関において、今は任意で受けてもらっておりますが、従前船橋市と協定を締結していたような方法や小児科専門の医師以外でも一時救急としての受け入れができないかなど、安定した小児救急体制について市民の皆様の利便性等も考慮し、関係機関とも調整しながら調査研究してまいりたいと思います。
大網病院では、平成29年度に開始した午後の一般外来診療や、救急患者等の積極的な受け入れ、近隣医療機関との連携など、経営改善に向けたさまざまな取り組みを進めておりますが、老朽化が進む空調設備等の各種設備や医療機器の整備などにより費用が増加するとともに、本年度は入院患者数の減少による医業収益の悪化が見込まれるなど、依然として厳しい状況となっております。
しかも、弱者、騒音の高感受者である子供や小中高校生、高齢者などは除かれておりまして、また、睡眠時の血圧や心拍数も測定せずに、プライバシーに配慮しながら、近隣医療機関のデータベースを活用した死因率や罹病率などの調査など全く行われなかった調査であります。
さらなる経営改善を図るため、診療体制を強化し、一般病床の拡大や中期事業計画に位置づけた回復期リハビリテーション病棟の早期実現に向け、医師や看護師、医療技術者の確保に努めるとともに、銚子市医師会や近隣医療機関、介護・福祉施設との連携を強化してまいります。
このような限られた医療資源を、効果的・効率的に活用するために、地域医師会を初め、近隣医療機関や保健所、消防署との連携を強化し、市民が安心できる医療体制を構築していく必要があると認識しております。 次に、今後の医療体制についてどのように考えているかとのご質問にお答えいたします。 いすみ市では、後期高齢者の増加や複数の疾病を抱える方が多く、医療ニーズも多様化、複雑化しております。
平成29年度の医業収益は、午後の一般外来診療の開始や救急患者の積極的な受け入れ、近隣医療機関との連携など、収益増に向けた取り組みにより、前年度をやや上回る見込みとなっておりますが、一方で、各種設備投資や医師、看護師の増員等による費用も増加しており、収支全体としては依然として厳しい状況が続いております。
この中で、近隣医療機関との連携はさることながら、特に旭中央病院との連携を深くしていきたいと、いかなければいけないというような気持ちも持っておるところでございます。 現時点では、両病院との間では統合、再編を進めるということではなく連携をしていくということで、３病院がそれぞれの持ち味をいかに発揮していけるのか、検討を進めることとしております。
なお、受診結果により、詳しい検査が必要であると判定された場合は、近隣医療機関で検査ができるかなどの情報提供や不安を感じる方などへの相談を行っております。
また、旭町のシニア交流センターにおいては、路線バスの運行本数の減少に伴う利用者の交通の便を確保するため、近隣医療機関のシャトルバスにセンター利用者が便乗できないか、関係者で検討を進めております。 このように、医療機関の送迎バスを利用させていただきながら、高齢者を含む地域の皆様の移動支援の検討や取り組みを行っているところでございます。
市としましては、今後人工透析機器に限らず、人口減少や高齢化が進む本市において、貴重な医療資源の配置について、銚子市医師会や近隣医療機関と連携を図りながら適正な配置に努めていきたいと考えております。 ○議長（桜井隆君） 産業観光部長。 ◎産業観光部長（笹本博史君） それでは、私から地域活性化に係るご質問６点にお答えします。 まず、１点目は自転車による観光振興策であります。
医療公社では、医師会や国保旭中央病院など近隣医療機関との連携を図りながら、公立病院として公益性、透明性のある病院運営を目指しています。 これまで市では市立病院に多額の支出を続け、このことが市財政難の一因となりました。病院への繰出金は平成24年度９億3,226万円であったが、経営改善を進め、平成27年度には５億1,659万円へと縮減しました。
◎健康福祉部長（望月忠君） 現在新生児期の訪問や転入時、また節目の健康相談事業において近隣医療機関の周知や受診を迷ったときに利用できる相談事業などの紹介や周知を行っております。
収支改善策の第一といたしましては、医業収益を高めることを考えているとのことでございまして、診療科の医師から近隣医療機関への患者の紹介依頼や地元医師会と合同で研修会を開催し、紹介患者をふやして病床の稼働率を高めることを実施してきたとのことでございます。