稲沢市議会 2022-06-14 令和 ４年第 ４回 ６月定例会－06月14日-02号
現在、４月に新しく山口院長を迎え、私と共に名古屋大学の医局のほか、藤田医科大学、愛知医科大学の医局に伺い、医師確保のために積極的に働きかけるとともに、民間紹介会社を通じての紹介やホームページでの採用募集も進めております。研修医も令和４年度は８名と、これまでで最も多い人数になりました。
現在、４月に新しく山口院長を迎え、私と共に名古屋大学の医局のほか、藤田医科大学、愛知医科大学の医局に伺い、医師確保のために積極的に働きかけるとともに、民間紹介会社を通じての紹介やホームページでの採用募集も進めております。研修医も令和４年度は８名と、これまでで最も多い人数になりました。
我が党の山口代表は、防災・減災復興について政治の主流に位置づけ、防災意識を高める教育を含めて社会の主流へと押し上げなければならないと力説しています。そして、生命、生活、生存を最大限に尊重する人間主義を掲げる公明党は、防災の党として取り組みを前進させると話されています。 我が市は、災害に備えてさまざまな備蓄品をそろえておられます。
先月に、山口県で２歳の子供が行方不明となり、ボランティアの男性に救出されることがありました。その際に、警察とともに消防団員の方々も捜索に当たられていました。消防団は、防火活動だけではなく、地域で起こったさまざまな出来事に対して力を発揮できる組織だと思います。
１人当たりの医療費水準などをもとに評価したところ、国民健康保険加入者１人当たりの交付額は新潟県が最高で2,461円、山口県が最低841円とのことで、2.9倍の差が生じたそうです。厚生労働省では、各都道府県の評価に応じて交付金約500億円を傾斜配分し、自治体間で医療費抑制や健康増進の取り組みを競わせ、赤字が続く国民健康保険財政の安定化につなげるとのことです。
◆１番（志智央君） 確かに、例示していただいた笠間市は削減基準を設けておりませんが、山口県は設けておりま す。月ごとに前年度比で数値目標を設定して、達成度を管理職の実績評価に反映させ、表彰制度もあるそうです。今年度からの取り組みになりますので、どういう結果を生むかはまだわかりませんが、継続してこの点を調査していただいて、効果的なものは導入していただけるように要望いたします。
市民クラブの調査活動で、ことしの１月に、山口県柳井市と福岡県筑後市におけるにこにこ健康づくり事業と市民ラジオ体操推進事業の視察を行い、事業の効果や課題について研修させていただきました。
それからもう１つだけ、最後に、厚生委員会の質疑の中で、山田委員のほうから、いわゆる山口県で処理するという話の中で、産業廃棄物、久米設計がほとんど表に出てやるという話を聞いたんだけれども、産業廃棄物は排出者責任という大変重い結果責任を負わされるんですね。この中で、経済環境の方たちのいろんな考えが厚生委員会の中では全く出てこない。この辺、非常に心配しているんですね。
救急医療の充実は、山口先生が管理者になられてからはかなり改善をされて、市民も大変喜んでおります。しかし、２番目にニーズが高い問題は、いまだ市民から求められている重要な課題として残っております。 そこで御質問をさせていただきます。90日以上入院されている患者さんが、市民病院を退院後の行き先に困っています。
山口事業管理者の思いをお聞かせください。 ◎病院事業管理者（山口晃弘君） 私が病院事業管理者に就任して以来、非常に厳しい状況が続いてまいりましたが、新病院開院 を契機に、少しずつではありますが医師もふえ、看護師の確保も順調に来ており、何より患者数がふえたことは大きな前進であると考えております。
今議会より、市民病院の事業管理者の山口先生も御病気から回復され、ここに戻っておみえになりました。先生、おめでとうございます、お帰りなさい。今後は、余り無理をなさらぬようにしていただき、地道に病院経営に励んでいただきますようお願いいたします。 新市民病院開院、黒字化期待、借金は増加というようなことでタイトルが出ていました。開院後の患者さんの反響についてお尋ねをしたいと思います。
山口稲沢市民病院事業管理者でございますけれども、現在、体調不良によりまして入院治療をしている状況でございます。また、大津公室長でございますけれども、彼も入院療養中でございますので、この６月議会に出席することができません。大変皆様方には申しわけなく、おわびさせていただきますとともに、お許しを賜りますようにお願いを申し上げます。 それでは、提案説明をさせていただきます。
病院についても、今回いろいろ皆さんから、いろいろな意見が出されましたが、ここまで来たら、経営・運営は山口病院事業管理者、加藤院長に任せ、手元不如意ではできませんので、できるだけの資金を回し、温かく見守ろうではありませんか。誰よりも先を心配し、頭を痛めているのは誰あろう事業管理者、院長ではないでしょうか。
ちょっと時間がありませんから、余り詳しくできないんですが、山口管理者のほうに要望しておきます。 それから、稲沢市民病院の質問に移ります。 市長は何年来、職員一丸となって病院経営を改善すると言ってきていますが、実績は全く上がってきていないですね。これはどうしてですか、市長、御答弁ください。
◎病院事業管理者（山口晃弘君） 守備範囲といいましてもいろいろございますが、厚生労働省がいう４疾病ですね。がん、心疾患、並びに糖尿病を主体とした疾患ですね。それもよくある疾患には全て対応できるようにした いというふうに思っております。
これは山口管理者も見えますけれども、そのようなことで今お願いをしておりますので、どうぞ御理解を賜りますようにお願いをいたします。 ◆２９番（栗田文雄君） 今の医師数で、とにかく人件費比率50％前後にしないと、黒字経営、健全経営とは普通言えない。
最も重要な医師の確保につきましては、これまで市長さんを初め山口事業管理者、加藤院長が粘り強く大学病院医局に働きかけていただいております。そうした中で、本年末での一部医師の異動・退職等に伴う減はございましたけれども、常勤医師が不在となっておりました整形外科につきましては本年４月に１名確保することができ、あわせまして循環器内科、糖尿病内分泌内科につきましても、それぞれ１名ずつ増員となっております。
◎病院事業管理者（山口晃弘君） 急性期医療、救急医療の体制の根幹となるものは、医師の体制でございます。患者を受け入れられる医師の体制をどこまで整備できるのか、内科医師だけでは診ることができない、外科医師だけでも診ることができない、さまざまなケースがございます。
また、３月４日には山口県で、３月５日には熊本県で、ＰＭ2.5の影響で外出を控えてくださ いと県民に注意喚起されました。また、石原伸晃環境相は、きのう10日、微小粒子状物質ＰＭ2.5の問題をめぐり、福岡市で健康被害を懸念する声に、正しい情報を出していかなければならないと、適切な情報提供に努める考えを強調されました。
◎病院事業管理者（山口晃弘君） 御指摘のとおり、整形外科が１名では手術、あるいは入院に十分な対応ができません。今後、増員していく予定でおります。 その他の医療ですね。周産期医療、小児医療等は圏域の中核病院として十分に機能しているとは言えません。さらに脳・循環器に対する専門医療、あるいは救急医療も十分ではありません。
◎病院事業管理者（山口晃弘君） 本年10月末現在の市民病院の現状につきましては、入院・外来患者数とも前年と比べ大差がなく、収支状況につきましても、７億円を超える経常損失を計上した前年度からいまだ改善に至っていない状況でございます。