一宮市議会 2024-06-10 06月10日－03号
また、御家族の介護疲れを癒すためにレスパイト入院も利用されていると伺っています。症状がつらいときに入院し、痛みをコントロールして、また生活に復帰していただくことを目標にしている病棟であるということがよく分かります。 さて、地域がん診療連携拠点病院としてより専門的な医療に取り組んでいるということですが、具体的な内容を教えてください。
また、御家族の介護疲れを癒すためにレスパイト入院も利用されていると伺っています。症状がつらいときに入院し、痛みをコントロールして、また生活に復帰していただくことを目標にしている病棟であるということがよく分かります。 さて、地域がん診療連携拠点病院としてより専門的な医療に取り組んでいるということですが、具体的な内容を教えてください。
私も介護をされている方から初めてお聞きした言葉ですが、レスパイト入院という言葉があります。レスパイトとは、休息、息抜きという意味です。レスパイト入院とは、地域で在宅介護・医療を受けている方やその御家族や介護者の休養を目的とした短期入院のことです。御本人や御家族の休息目的や、介護者の事情等により一時的に自宅での療養継続が困難となった場合にレスパイト入院を利用できるそうです。
また、ヤングケアラーと家族の負担を減らすための一つとして、稲沢市民病院のレスパイト入院があると考えています。このレスパイト入院は一時的に家族がケアから離れられる制度になりますが、こちらの利用を推進していく。また支援の一つとして、レスパイト入院があるんだよという選択肢を示していくということも併せて多くの方に周知していただくということを要望としてお伝えさせていただきます。
３つ目は、在宅療養中の休息のための入院、いわゆるレスパイト入院でございます。在宅療養中に患者や家族の方が疲弊した場合に、その苦痛を改善するために休息を取る入院でございます。休息期間は２週間程度としております。 ４つ目は、最期を穏やかに過ごすための入院、みとりのための入院、ホスピス的な入院でございます。
◆２２番（杤本敏子君） レスパイト入院を４月から本格的に始められました。このことで、当然入院患者数は増えますが、あまり高度な医療の提供という入院ではございませんし、入院の日数が長いように感じます。高度医療でなく、入院日数が長いと逆に加点が外される、減点されるのではないかというふうに心配をいたします。果たして収益は上がるのか、またこの事業でどれぐらいの収益が出てい るのか伺います。
さらには、ことし４月から新たな診療科として老年内科が加わるとともに、入院患者数をふやすため、在宅で療養される方を介護者の事情により一時的に短期間受け入れるレスパイト入院につきましても、積極的に受け入れております。以上でございます。 ◆６番（津田敏樹君） さまざまなことに取り組んでみえますが、まずは救急についてお伺いします。
また、住みなれた地域で在宅療養をされている御家族を支援することを目的とした在宅患者等一次入院、いわゆるレスパイト入院の受け入れや、在宅医療を行っている開業医の先生からあらかじめ御登録いただいている患者さんについては、３カ月に１回以上、患者さんの情報交換を行い、必要時には24時間いつでも速やかに、当院にて緊急入院の受け入れを行う在宅療養後方支援病院としての連携などにも取り組んでおります。
172 ◆医事経営課長（杉浦宏真） 包括ケア病棟ですけれども、在宅療養中の患者のレスパイト入院の受け入れを行っておりまして、直接包括ケア病棟に入院する患者の割合につきましては、平成29年度は37％だったんですが、30年度につきましては11月現在53％となっておりまして、年々地域の在宅療養の後方支援病院としての役割が大きくなってきておりますので、こちらも今後
逆に、地域包括ケア病床につきましては、例えば、一般病床から移らずに家庭から状態が悪くなったときに入院するレスパイト入院、これが今年度ですと50％を占めておりますので、そういう方の受け入れが純粋にふえますので、その分の５床分の入院患者がふえれば、2,500万円と言いましたけれども、最大ですと4,000万円ぐらいになる可能性もあるということで、拡大をしていきたい。
３つ目は、在宅療養中の休息のための入院、いわゆるレスパイト入院です。在宅療養中に患者や家族の方が疲弊した場合に、その苦痛を改善するために休息をとる入院です。休息時間は約２週間程度としております。４つ目は、最後を穏やかに過ごすための入院、みとりのための入院です。しかしながら、長い期間症状が落ち着いている場合には、在宅での療養、他の医療機関への転院を検討させていただく場合もございます。
具体的な負担軽減策としては、本人の状態に応じてケアプランを見直したり、介護サービスであるショートステイの利用や、医療的ケアが必要な場合はレスパイト入院の利用が考えられます。 また、さらなる負担軽減のために、看護小規模多機能型居宅介護など、新たな地域密着型サービスの必要性についても調査を進めているところでございます。
障害児につきましては、その障害程度によりますが、愛知県心身障害者コロニー内のはるひ台学園の短期入所や、同じくコロニー内の中央病院のレスパイト入院で受け入れをいたします。 40歳から64歳までの関節リウマチやパーキンソン病など難病で介護保険の対象となる特定疾病の方や、65歳以上の方で介護が必要で介護認定を受けている方は、短期間施設に入所するショートステイを利用していただくことができます。
在宅か在宅支援専門員に対しまして、レスパイト入院や訪問歯科診療所の紹介など、医療連携に係る相談支援を実施いたします。医療及び介護職員を対象とする多職種研修を開催いたします。それから、老人クラブやおたっしゃ大学などにおけます在宅医療の普及宣伝活動などを行う予定でございます。
（５）介護者の負担軽減を図るため、医療型短期入所やレスパイト入院について関係機関との協議を行い、具体的な取組方針の決定と制度設計に取り組みます。 ５７ページをお願いいたします。 項目番号の５、監査体制の強化と福祉医療生活保護制度の適切な運用です。中段の取組内容です。 （１）社会福祉法人等の指導監査体制の強化です。
（５）介護者の負担軽減を図るため、医療型短期入所やレスパイト入院について関係機関との協議を行い、具体的な取組方針の決定と制度設計に取り組みます。 ５７ページをお願いいたします。 項目番号の５、監査体制の強化と福祉医療生活保護制度の適切な運用です。中段の取組内容です。 （１）社会福祉法人等の指導監査体制の強化です。
◆１番（志智央君） 家族が介護疲れを起こしたときに、その負担を軽減するために患者さんを入院させることをレスパイト入院といいますけれども、その受け入れは市民病院においてどの程度ありましたでしょうか。
……………………………………… ７２ １．在宅医療連携システム〜ＩＣＴの利活用〜 （１）導入による影響 （２）当市における在宅医療の課題 （３）本システムを選んだ根拠 （４）ＩＣＴの利活用と他課への波及 ２．地域包括ケアシステムにおける市民病院の役割 （１）地域包括ケア病棟の実績 （２）退院後の“生活”に目を向けた支援 （３）急性増悪時の入院やレスパイト入院
○市民福祉部長（伴 幸俊） 現状では、医療型短期入所制度はまだ実施に至っておりませんが、重症心身障がい者の施設である暖の利用者の保護者が休息できる方策として、現在二つの医療機関でレスパイト入院を実施していただいております。 利用の際には、福祉事業団の職員をコーディネーターとし、医療機関と保護者との調整役機能を設けました。
○市民福祉部長（伴 幸俊） 現状では、医療型短期入所制度はまだ実施に至っておりませんが、重症心身障がい者の施設である暖の利用者の保護者が休息できる方策として、現在二つの医療機関でレスパイト入院を実施していただいております。 利用の際には、福祉事業団の職員をコーディネーターとし、医療機関と保護者との調整役機能を設けました。
これは、地域包括ケア病棟という制度は、平成26年度の診療報酬改定時に示された施設基準、急性期の治療が終了し、すぐに在宅や施設に移行するには不安のある患者様、在宅療養中に急変、緊急入院した患者、レスパイト入院、家族の介護疲れの対策患者に対して在宅復帰に向けての診療看護、リハビリなどを行う目的として、在宅復帰支援のための病棟と位置づけさせていただいておるものでございます。